Сторінка успішної оплати

ПІБ особи,
яка інформує про настання страхового випадку:

Чи являєтесь Ви
Вигодонабувачем за договором страхування?
ТакНі

Номер полісу/заяви на страхування

ПІБ Застрахованої особи

Дата настання страхового випадку

Страховий випадок стався з (позначити необхідне):
Застрахованою особоюСтрахувальником

Страховий ризик за яким стався страховий випадок:
Смерть внаслідок захворюванняСмерть внаслідок нещасного випадкуСмерть внаслідок ДТПІнвалідність внаслідок захворювання І групаІнвалідність внаслідок захворювання ІІ групаІнвалідність внаслідок нещасного випадку І групаІнвалідність внаслідок нещасного випадку ІІ групаІнвалідність внаслідок нещасного випадку ІІІ групаТілесні ушкодження внаслідок нещасного випадкуЗахворювання Застрахованого критичною хворобоюДожиття до закінчення строку дії договору

Обставини страхової події:
Ваш контактний номер телефону